Aanmelden kamp

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Straatnaam ouder tijdens kamp*

Straatnummer ouder tijdens kamp*

Postcode ouder tijdens kamp*

Verblijfplaats ouder tijdens kamp*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Zwemdiploma A

Nr. ziektekostenverzekering*

Zorgverzekeraar*

Bijzonderheden

Groot kamp/ klein kamp*
Woensdag 25 mei t/m zondag 29 mei (Groot kamp)Zaterdag 28 mei en zondag 29 mei (Klein kamp)

Ik kan kinderen op woensdag 25 mei wegbrengen naar het kampterrein in Mierlo

Ik kan kinderen op zaterdag 28 mei wegbrengen naar het kampterrein in Mierlo

Ik kan kinderen op zondag 29 mei ophalen van het kampterrein in Mierlo

Het kampgeld dient voor maandag 9 mei aanstaande per bank worden voldaan op rekening nr. NL92RABO0109582403
Klein kamp: 25 euro
Groot kamp: 60 euro
Vermelden: t.n.v. Jeugdclub Gastel betalingskenmerk: Kamp + Voor en achternaam jeugdlid

Ik kom naar de ouderavond op maandag 16 mei om 19.00u in de schaapskooi

Hierbij verklaar ik namens ouder/verzorger akkoord te zijn met deze inschrijving